当子宫里不仅有宝宝还有肌瘤，怀孕该怎么继续下去？

　　二胎全面放开

　　准备当妈妈的队伍日益庞大起来，但是当备孕遇上了子宫肌瘤，却让人忧心忡忡，这到底要怎么办呢？不止是有过生育史的妈妈们可能有这样的情况出现，就连平时月经正常，身体棒棒的未婚或者新婚女性都有可能一不小心就被子宫肌瘤缠上了，这到底是为什么呢？

　　没有一点点防备也没有一丝顾虑，肌瘤就这样出现，在你的子宫里。直到有一天你无意中的一次B超检查，才发现了它的存在。

　　子宫肌瘤到底是什么？

　　子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类，黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。

　　后两种肌瘤最常见，却很少出现症状。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，部分女性会误以为是肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到邻居器官，出现相应的压迫症状。

　　患上子宫肌瘤不想开刀能怀孕吗？

　　这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。

　　如果不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠。手术有自身风险，做了手术需要避孕数月到1-2年，待子宫长好才能怀孕，对于晚婚和想要二胎的高龄妈妈来说，实在是等不起。

　　如果是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤，则建议先手术摘除再试孕。不然容易产生不孕，即使怀孕也可能发生流产。

　　怀了孕才发现长了子宫肌瘤怎么办？

　　部分女性平时从来不做检查，一旦发现怀孕了去做B超的时候才发现子宫里不仅有宝宝还有肌瘤，医生这时候会根据你的自身情况给你提出建议，如果你有生育的要求，建议先保守观察；如果没有生育要求的，建议流产后进行随访，如果情况需要手术的则进行手术，不需要的则要定期检查。

　　如果带着肌瘤怀孕会发生什么？

　　如果带着肌瘤怀孕，大多数时候并没有明显的症状。

　　但是绝大部分肌瘤会长大。子宫肌瘤受到雌孕激素的影响，怀孕的时候，这些激素水平都非常高，肌瘤得到充足的养分，有的会猛长，长到直径10多公分，甚至更大，而肌瘤的体积是按照直径的3次方生长，可以想象，这时候需要的营养成分有多少，这就可能引起孕妇贫血，胎儿出现生长迟滞。

　　长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正；也可能影响宫腔形态，导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘；压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。

　　如果肌瘤长大太猛，就容易发生红色变性，出现腹痛。临床上对于肌瘤红色变性，没有太好的办法，可以考虑用抗菌药物保守治疗；如果出现流产或早产先兆，可以用保胎药物。大多数是可以缓解的，少数严重的可能保不住胎儿。

　　可以在怀孕期间摘除子宫肌瘤吗？

　　基本上医生并不建议这样做，因为风险太大，可能会出现出血、子宫破裂、流产、感染等等。

　　患上子宫肌瘤的怀孕可以顺产吗？

　　绝大多数情况下，可以阴道顺产。

　　如果子宫肌瘤长的位置靠下，又比较大，影响产道，阻滞胎儿下降，那么不能顺产。这个需要产科医生来评估了。

　　可以顺产的产妇，分娩的时候要注意，较大的子宫肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢；产后影响子宫收缩，引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者，分娩前后要注意观察，必要时及时处理。

　　剖腹产的时候能顺便摘除肌瘤吗？

　　带着肌瘤怀孕，不是剖宫产的理由，多数可以进行顺产。

　　有的人想着剖的时候可以一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，只能说这只是你的一个愿望。

　　首先怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，供血丰富，剥除时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了摘除肌瘤而切除子宫代价太大。

　　其次，产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小。如果产后半年或者更久时间，肌瘤缩小到不需要手术，则更好；如果届时仍然有手术指征，再去进行手术，风险会更小，并且可以做腹腔镜微创，不必在肚子上增加一条疤痕。

　　当然，如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近，影响取出胎儿，那么则需要先剥除肌瘤；或者肌瘤属于浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，选择顺手牵瘤的方法，也未尝不可。

　　所以不要要求产科医生一定要在剖腹产的时候帮你摘除肌瘤了，虽然患上子宫肌瘤还是有怀孕的可能，也可以进行顺产。但是还是存在一定的风险，为了自身的健康，女性需要定期进行妇科检查；想要平安诞下健康的宝宝，在婚前进行婚检也十分有必要；如果是在怀孕后才发现患有肌瘤，则一定要遵照医生的叮嘱定时进行产检，进行观察并加以控制；选择何种分娩方式，最好在检查后根据医生的建议选择，不要一味的坚持自己的想法。

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